Compareu Actovegin i Cerebrolysin Determineu el millor
Al mercat farmacològic rus, Actovegin i Cerebrolysin es posicionen com a agents que milloren el flux sanguini i el metabolisme en els vasos del cervell. Aquests medicaments tracten de tractar la demència senil i la malaltia d'Alzheimer. Es prescriuen després d'un ictus i una lesió cerebral traumàtica en el període agut i en la fase de rehabilitació. Les empreses farmacèutiques diuen: Actovegin i la Cerebrolysin normalitzen el funcionament del sistema nerviós, milloren l'atenció i la memòria i la velocitat de recuperació. Els científics i els professionals dubten: no hi ha dades sobre l'eficàcia de les drogues. A qui creure i com esbrinar-ho?
Els experts de la nostra revista van estudiar l'efecte d'Actovegin i de la Cerebrolisina en el cos humà. Hem descobert que els dos fàrmacs pertanyen a fàrmacs amb una eficàcia no provada i que és incorrecte comparar els seus efectes. Molts científics diuen que es tracta d’un placebo. I si els dos fàrmacs són xumets, no hi ha cap diferència entre ells per al pacient.
Descobrim quines drogues s’utilitzen per millorar el flux sanguini, per què s’han nomenat i quins efectes s’espera d’ells.
Drogues a la sang: de què es fan?
Vam analitzar les instruccions d’ús de drogues i vam saber quina inclou la seva composició:
-
Actovegin s'obté de sang hemoderivat deproteïnada de panxells. Disponible en comprimits i solució per injecció. Un comprimit conté 200 µg de la substància activa. Les ampolles estan representades per 2, 5 i 10 ml (80, 200 i 400 mg, respectivament).
-
La cerebrolisina és un complex de proteïnes derivades del cervell dels porcs. Disponible en forma d’una solució per injecció. En una ampolla - 215 mg.
El cost dels medicaments és diferent. 5 ampolles de solució (5 ml cadascuna) de Cerebrolysin costaran 1000-1200 rubles. La mateixa quantitat de Actovegin costa 500-600 rubles. L’elevat cost de la cerebrolisina no vol dir que s’adapti millor a la seva tasca, i ara podeu veure per vosaltres mateixos.
Com funcionen?
Vegem què s'indica a les instruccions de les drogues.
Actovegin
Actovegin és un fàrmac del grup d'estimulants de la regeneració. La seva acció s'explica per tres mecanismes clau:
-
Efecte metabòlic: millora l'absorció d'oxigen per part de les cèl·lules, millora el metabolisme energètic i facilita el transport de glucosa.
-
Efecte neuroprotector: protegeix les cèl·lules nervioses de la destrucció en condicions d’isquèmia (insuficient subministrament de sang) i hipòxia (falta d’oxigen).
-
Efecte microcirculatori: activa el flux sanguini als teixits.
No se sap per cert com Actovegin afecta el treball del sistema nerviós. Aquest és un producte sanguini i és impossible fer el seguiment del seu camí al cos. Se suposa que l’hemodevice funciona així:
-
inhibeix l'apoptosi - mort cel·lular programada;
-
afecta l'activitat del factor nuclear kappa B (NF-kB), que és responsable del desenvolupament del procés inflamatori en el sistema nerviós;
-
restaura el dany a l'ADN cel·lular.
Les instruccions del medicament indiquen que accelera el flux sanguini a les artèries petites. L’efecte s’esperen 30 minuts després que la droga entri al torrent sanguini.L’efecte màxim del medicament s’observa després de 3-6 hores.
Cerebrolisina
La cerebrolisina pertany al grup dels nootrópicos. Conté pèptids bioactius de baix pes molecular que poden penetrar a la barrera hematoencefàlica. Arribar al cervell, els pèptids funcionen així:
-
activar processos metabòlics en el sistema nerviós;
-
millorar la síntesi de proteïnes en les cèl·lules en desenvolupament i envelliment;
-
protegir les neurones dels radicals lliures agressius.
En el context de l’ús de la droga es preveu millorar les funcions cognitives (memòria, atenció), la restauració del flux sanguini en els teixits. Però la manera en què no es pot traçar la cerebrolisina al cos. Aquest és un component sanguini, com Actovegin, i és impossible avaluar completament el seu efecte.
Què diuen els farmacòlegs?
Els estudis clínics sobre els medicaments considerats no són concloents. Hem estudiat les dades d’Actovegin i de la Cerebrolisina i va trobar que l’eficàcia de les drogues no està provada. No hi ha cap informació fiable que aquestes eines ajuden a lluitar contra l’ictus, la demència senil i altres malalties neurològiques. Estudis randomitzats seriosos suggereixen que Cerebrolysin i Actovegin no es corresponen amb la tasca. Ara explicarem com vam fer aquestes conclusions.
Actovegin
Actovegin va aparèixer al mercat farmacèutic fa més de 40 anys, abans de l'era de la formació de medicaments basats en l'evidència. Es va utilitzar activament en neurologia, cirurgia i obstetrícia i s'ha consolidat com un mitjà per restaurar el flux sanguini als teixits. Es van tractar amb pacients amb ictus i demència, utilitzats en dones embarassades amb hipòxia fetal crònica. Seguiria utilitzant ara, però va resultar - el medicament no compleix els requisits moderns. Va fracassar els assajos clínics i va ser reconegut com una eina sense eficàcia.
Dades sobre Actovegin:
-
No rebut l'aprovació de la FDA - no hi ha proves convincents que la droga millori el flux sanguini en vaixells amb diabetis mellitus complicada (una revisió de la revista Diabetes Obesity & Metabolism).
-
És ineficaç en els trastorns del flux sanguini després d'una lesió (revisió de la revista British Journal of Sports Medicine).
-
L'efecte positiu del medicament s'ha observat en algunes fonts (revista efectiva de farmacoteràpia), però no podem confiar completament en aquestes dades. Molts assajos no compleixen les normes internacionals: no es va realitzar un assaig doble cec, aleatoritzat i controlat amb placebo.
-
Des de 2017, Actovegin ha estat recomanat per utilitzar-lo només en pràctiques neurològiques. Un gran estudi aleatori va demostrar que el fàrmac s'adapta de manera eficaç a un deteriorament del flux sanguini cerebral. La ressenya traduïda es va presentar a la revista de l’Associació Russa per a la lluita contra l’ictus.
Cerebrolisina
El principal problema dels estudis clínics sobre la cerebrolisina és una petita mostra. Fins i tot si les proves compleixen els estàndards internacionals, hi participen massa pocs pacients. Per exemple, en un estudi es van inscriure 60 pacients, en un altre - Només 32. Això no és suficient per treure conclusions sobre l’eficàcia del medicament.
En aquesta situació, es resumeixen els comentaris d’articles científics. D'interès són les ressenyes de la Biblioteca Cochrane:
-
El 2013 es va fer una revisió de l’efecte de la cerebrolisina en la demència vascular. Els resultats són decebedors. Els autors diuen que la cerebrolisina pot ser útil per a demències lleus, però no n'hi ha prou.
-
El 2017 es va publicar una revisió de l’efecte de la cerebrolisina en el curs d’ictus isquèmic agut. Els autors no poden recomanar definitivament el medicament. Els científics no han trobat evidència que la cerebrolisina redueix la mortalitat en un ictus isquèmic i té un efecte positiu sobre el pronòstic de la malaltia. Els autors també van indicar que l'ús del medicament pot causar complicacions.
En una nota
La Biblioteca Cochrane és una base de dades de l’organització sense ànim de lucre de cooperació Cochrane. Els científics i els professionals consideren que la Cochrane revisa una font d’informació fiable. Les directrius actuals per al tractament de malalties es basen en les publicacions d'aquesta biblioteca. Les revisions que van entrar a la base de dades es van projectar rigorosament segons els estàndards de la medicina basada en l’evidència.
Quan es nomenen?
Segons les instruccions Actovegin designades en la teràpia complexa d'aquestes malalties:
-
condició postcollectiva;
-
demència;
-
violació del flux sanguini perifèric;
-
neuropatia diabètica.
En el període agut, el medicament s’administra per via intravenosa durant 5-7 dies. Quan el procés es redueix, el pacient es transfereix a la forma d'una píndola. El curs de la teràpia dura de 4 a 6 setmanes a sis mesos.
La cerebrolisina també es prescriu per un ictus isquèmic i una demència. Les instruccions del medicament afegeix altres indicacions:
-
efectes de lesions cerebrals;
-
depressió endògena;
-
retard mental en nens.
-
El medicament s’administra per via intravenosa en una dosi individual. El curs de la teràpia és de 10 a 20 dies.
Com es transfereixen?
No s’han identificat efectes secundaris greus contra l’ús de Actovegin. En casos rars, condueix al desenvolupament d'una reacció al·lèrgica: envermelliment de la pell, aparició d'erupcions.
En rebre cerebrolisina, es detecten més sovint efectes secundaris:
-
insomni;
-
marejos;
-
palpitacions del cor;
-
diarrea o restrenyiment;
-
nàusees, vòmits;
-
hipertensió arterial;
-
sentiments de calor.
La cerebrolisina s'utilitza amb més freqüència en pacients grans i les reaccions similars poden ser causades per altres afeccions: cor, ronyó, malalties del tracte digestiu, etc.
Conclusions
Resumim:
-
Actovegin i la cerebrolisina són fàrmacs amb eficàcia no provada. Tots dos no es poden considerar mitjans fiables en la lluita contra les malalties neurològiques i vasculars.
-
Actovegin s'ha demostrat en el tractament de l’ictus isquèmic. Avui és l'única aplicació on el fàrmac funciona realment (segons els resultats dels estudis clínics). Pel que fa a la Cerebrolisina, no hi ha dades d’aquest tipus. No es pot nomenar l'esfera on es podria aplicar des del punt de vista de la medicina basada en l'evidència.
-
Actovegin fàcil d'utilitzar. Està disponible en tauletes i es pot utilitzar durant un llarg recorregut, fins a sis mesos. La cerebrolisina només es presenta en forma d’una solució per injecció. No està designat per més de 20 dies seguits.
-
Actovegin és millor tolerat i pràcticament no provoca reaccions adverses.
Escollir un medicament, no tingueu pressa sobre la decisió. Consulteu amb un especialista: el metge us indicarà quina eina és adequada per a la vostra situació. Recordeu que l’acció de Actovegin i la Cerebrolisina no s’aconsegueix completament i l’ús d’aquests medicaments no sempre està justificat.
